日新月異的尿路結石手術治療

前言

如果尿路結石大於0.5公分以上，或經一段時間的保守治療無效時，泌尿科醫師還有很多武器來清除結石，例如：體外震波碎石術、輸尿管鏡碎石術、經皮腎造廔碎石術，以及腹腔鏡取石術等。在這近幾年的各種結石處理方式，都有非常驚人的突破，醫師在選擇治療方式時，最主要的原則就是以對病人侵入性最小，而能盡最大可能的廓清結石。

體外震波碎石術(ESWL)

自1980年代初期被發展以來，因為侵入性小又百分之九十九的病患都不需住院，體外震波碎石術便成為許多醫師及病人在治療尿路結石的第一選擇。它是利用橢圓形聚焦的原理，透過震波源上的薄膜震動發出震波，而對結石產生機械壓力。此種方式對身體其他組織傷害極小，但在少數情況可能震碎效果會不好，而需要二次 以上的碎石，如：結石的硬度太高，體積太大，或被周圍的發炎組織(瘜肉)包得很緊，都可能減低體外震波碎石術的效果。即使它能將結石擊碎，但廓清率還是不如其他內視鏡碎石手術...... 原文詳見：日新月異的尿路結石手術治療

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泌尿科疾病也會有腰酸背痛的症狀．別忽視它

腰背酸痛是每個人皆曾有過的經驗，不論什麼性別或職業，總會有人常抱怨自己有腰酸背痛的毛病，尤其是老年人和產婦及上班族，更是怨聲連連，多半將原因歸究於年紀大了，器官老化或長期坐姿不正所致，而孕婦則大都認為是胎兒壓迫脊椎而造成的。

人類的脊椎可以從演化過程來觀察，其解剖構造上是屬於比較脆弱的。哺乳類的脊椎原本是適合四肢爬行而造的，只有人類及猿猴是兩腳站立，迫使背椎由橫變直。為了要應付挺立的姿態，脊椎在無形中己承受相當的壓力，所以它必須要有很好的韌帶和強勁的肌肉來共同支撐。

如果平日不正當使用，例如坐姿不正、長期站立，大約有三分之一的人會引起腰酸背痛，除非有骨骼上的病變，否則多半是肌肉或肌腱上的問題所造成的。

如果腰酸背痛是因為姿勢或使力不當所造成的，預防治療是以減輕脊椎的負擔為原則，如搬移重物時，儘可能靠近身體以脊椎使力，同時透過...... 原文詳見：泌尿科疾病也會有腰酸背痛的症狀．別忽視它

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新型達文西神助攻 根治輸尿管狹窄

報導/黃慧玫 諮詢專家/童綜合醫院研發副院長歐宴泉、童綜合醫院泌尿腫瘤中心主任黃立華、童綜合醫院口腔外科主任吳伯璋

尿路結石是常見的泌尿道疾病，據統計，國人發生率是10%，好發於30至50歲，男女比率約3 ：2。多數人患有尿路結無明顯症狀，常是經由健檢才發現，但也可能急性發作，出現腰部劇烈疼痛甚至造成腎臟及尿路發炎引起發燒。

童綜合醫院研發副院長歐宴泉表示，而治療尿路結石時使用的輸尿管鏡，可能使輸尿管黏膜受損，受損處傷口結疤後又可能造成輸尿管狹窄，引起長期不便和疼痛，使生活品質直線下降。

造成輸尿管狹窄的原因眾多，童綜合醫院泌尿腫瘤中心主任黃立華指出，發炎、感染、結石、腫瘤、息肉、外傷或放射治療等，常常會引發腹痛、腰痛、發燒與腎功能變差等狀況。

歐宴泉進一步說明，因輸尿管是連接腎臟至膀胱的管道，由黏膜和肌肉層組成，長度約25〜30公分，直徑僅有0.3〜0.4公分，血流由多條分段血管供應，傷口復原後較...... 原文詳見：新型達文西神助攻 根治輸尿管狹窄

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【道聽不塗說】骨折不宜多補鈣嗎？

有此一說：

小明上個禮拜從樓梯上摔下來，手腕部骨折。家人聽說吃鈣片可以促進傷口復原。於是，給她買來一大堆鈣片，每天像吃糖一樣，吃上幾粒。其實大量服用鈣片促進骨折早期癒合的說法是缺乏科學根據的。

骨折的發生多由創傷或其他病理因素所致，並非由機體缺鈣而引起。
恰恰相反，在骨折發生後，骨折的斷端還會釋放出大量的鈣質。同時，由於骨折部位受到一定範圍的固定，又很容易導致全身或局部骨骼廢用性脫鈣。這兩種脫失的鈣鹽可形成游離鈣被吸收入血，使血鈣的含量增高，血鈣是由腎臟進入代謝的，此時再攝入大量的鈣劑，勢必會增加腎臟的代謝負擔。況且，病人休養或骨折後長期臥床，腎臟往往處於低溫狀態，尿液排出不暢，使過多的鈣鹽結晶沉積，就可能發生尿路結石，這種不良後果在生活中並不少見。

此外，大量的服用鈣劑還能引起胃酸減少、食欲不振、消化不良及嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀，...... 原文詳見：【道聽不塗說】骨折不宜多補鈣嗎？

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